釋放證明書(shū)

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　　┃　釋放證明書(shū)（存根）　　　　　┃　.　 ┃　　釋放證明書(shū)　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　釋放證明書(shū)（副本）　　　　　　　　　　┃

　　┃　　（　）　　字第　　號(hào)　　　┃　.　 ┃　　（　）　　字第　　號(hào)　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃姓名______________________　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　（　　）　　字第　　號(hào)　　　　　　　　┃

　　┃性別__出生日期____年__月__日　┃　.　 ┃　　茲有_______，男　（女），_____年____　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃原戶(hù)籍所在地______________　　┃　.　 ┃月____日生，原戶(hù)籍所在地____________，　　┃　.　 ┃　　茲有_______，男　（女），______年_____┃

　　┃原判法院__________________　　┃　[　 ┃因________罪于_____年______月_____日經(jīng)　　┃　[　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃罪名______刑種_________　　　 ┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　　　┃月_____日生，原戶(hù)籍所在地_______，　　　　┃

　　┃厚判刑期____自__年__月__日　　┃　　　┃______人民法院判處_____________，　附加　 ┃　　　┃因__________罪于______年______月____日經(jīng)　┃

　　┃至__年__月__日，附加____　　　┃　　　┃________。服刑期間，減刑一次，減刑_______ ┃　　　┃_____人民法院判處_________，附加__________┃

　　┃執(zhí)行期間刑種、刑期變動(dòng)情況：　┃　 ]　┃年_____月，加刑一次，加刑____年___月，實(shí)　┃　]　 ┃________。服刑期間，減刑___次，減刑_______┃

　　┃___________________________　 ┃　字　┃際執(zhí)行刑期______，附加____。現(xiàn)因　　　　　┃　字　┃年_____月，加刑___次，加刑____年___月，實(shí) ┃

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　　┃釋放理由___________________　 ┃　第　┃_________________予以釋放。　　　　　　　 ┃　第　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃___________________________　 ┃　　　┃　　特此證明。　　　　　　　　　　　　　　┃　　　┃際執(zhí)行刑期________，附加_______。現(xiàn)因　　 ┃

　　┃___________________________　 ┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃釋放后住址 ________________　 ┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　號(hào)　┃___________予以釋放。　　　　　　　　　　 ┃

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　　┃___________________________　 ┃　號(hào)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　特此證明。　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發(fā)人_____________________　 ┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃審核人_____________________　 ┃　.　 ┃　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發(fā)日期____年____月____日　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　（公章）　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃___________________________　 ┃　.　 ┃　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃本假釋證明書(shū)和副本已發(fā)給我。　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　　被假釋人　　（簽名）　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃注意事項(xiàng)：1.持證人必須在____年__月__日以　┃

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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃注：此頁(yè)由被假釋人保存　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　前將本證明書(shū)副本送達(dá)______________縣　┃

　　┃　　____年____月___日　　　　 ┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　（市）______舉出所辦理戶(hù)口登記手續(xù)。　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃　.　 ┃　　2.本證明書(shū)私自涂改無(wú)效。　　　　　　　┃

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