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檢驗結果告知書

                                文號：

                          ：  

本機關依法對你單位                    　　　　進行采樣并委托有關單位進行了檢驗，檢驗結果不符合                 ，詳見檢測報告（編號：         ）。

依據　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的規定，如對本檢驗結果有異議，可在收到檢驗報告之日起    日內提出書面復核申請，并申明理由。

有下列情形之一的，不予復檢：

一、產品微生物指標超標的；

二、留樣超過保質期的；

三、留樣在正常儲存過程中可能發生改變影響檢驗結果的；

四、已進行過復檢的；

五、逾期提出復檢申請的；

六、樣品的生產單位或進口代理商對其真實性提出異議，但不能提供有關證明文件的。

特此告知。

聯系人：

聯系電話：

  當事人簽收：           　      　   　  衛生行政機關名稱并蓋章

 　　　　　　　年   月   日　　　      　　   年  　 月 　  日

備注：本告知書一式二聯，第一聯留存執法案卷，第二聯送樣品生產、代理或經營單位。