衛 生 行 政 執 法 文 書
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衛生行政執法事項審批表
當事人:                                                                        
案由:                                                                          
申請審批事項: (請在以下項目□內選擇打“√”)
□證據先行登記保存     □查封扣押措施     □查封扣押延期
□行政處罰聽證告知   □行政處罰         □案件移送
□申請法院強制執行     □其他事項:                              
(申請行政處罰審批時,申請審批事項中應當寫明主要違法事實、證據、處罰理由及依據。申請證據先行登記保存、查封扣押審批時,申請審批事項中應當寫明原因及依據。)
                                                                                                  
處理意見:
承辦人:                        
年     月     日
審核意見:
                                    審核人:             
年
    月     日
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審批意見:
                       衛生行政機關負責人:             
年 月
日
                                
中華人民共和國衛生部制定
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