中華人民共和國 海關
查封/扣押現場筆錄
關稽封/扣筆（ ） 號
時間： 年 月 日 時
被稽查人：
地點：
被稽查人代表：
證件名稱： 證件號
碼：
海關強制措施種類：
實施強制措施經過及情況：
被稽查人陳述申辯情況：
被稽查人代表簽名（被稽查人印章）：
稽查人員簽名： 、
見證人簽名：
見證人聯系方式：
備注：
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