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甲 方：＿＿＿＿＿（贈與方）
　　乙 方：＿＿＿＿＿（受贈方）

　　雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，就贈與事項達成協(xié)議如下：
　　１．甲方將＿＿＿＿＿贈與乙方
　　（贈與物的名稱、數(shù)量、質(zhì)量）
　　２．甲方將于＿＿＿＿＿（時間）在＿＿＿＿＿（地點）將贈與物交付給乙方
　　３．甲方承擔＿＿＿＿＿的責任義務
　　４．甲方享有＿＿＿＿＿權利
　　（明確甲方的撤銷權及行使撤銷權的情形）
　　５．乙方應于＿＿＿＿＿（時間）之前做出是否接受贈與的意思表示，否則，
贈與不生效力。
　　６．其它

　　甲 方：＿＿＿＿＿簽 字：＿＿＿＿＿蓋 章：＿＿＿＿＿
　　住 址：＿＿＿＿＿電 話：＿＿＿＿＿
　　乙 方：＿＿＿＿＿簽 字：＿＿＿＿＿蓋 章：＿＿＿＿＿
　　住 址：＿＿＿＿＿電 話：＿＿＿＿＿


＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日