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甲方（贈與方）：＿＿＿＿＿（姓名）
　　乙方（受贈方）：＿＿＿＿＿（姓名）

　　雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》就贈與事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議
　　１．贈與物的狀況
　　（包括贈與物的名稱、質(zhì)量、數(shù)量、所在地等）
　　２．甲方對贈與物應(yīng)承擔(dān)如下責(zé)任、義務(wù)＿＿＿＿＿
　　（明確甲方的權(quán)利擔(dān)保，瑕疵擔(dān)保義務(wù)及相關(guān)的責(zé)任）
　　３．甲方享有＿＿＿＿＿的權(quán)利
　　（明確甲方的撤銷權(quán)及其他權(quán)利）
　　４．乙方為接受贈與應(yīng)履行下述義務(wù)
　　（甲、乙雙方應(yīng)對所附義務(wù)有明確約定，乙方應(yīng)按約定履行義務(wù)）
　　５．其它

　　甲方：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿＿

簽字：＿＿＿＿＿蓋章：＿＿＿＿＿
　　乙方：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿＿

簽字：＿＿＿＿＿蓋章：＿＿＿＿＿