關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知
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國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局
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國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
2013年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年25元提高至30元，在擴(kuò)大部分項(xiàng)目服務(wù)范圍、提高部分項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。為推動(dòng)各地規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，我們制定了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
附件：中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范.doc
http://www.chinapop.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/08/20130805102632753.doc
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2013年7月31日
中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
二、服務(wù)內(nèi)容
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。
（二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
（一）開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。
（二）開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
（三）開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。
（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。
五、考核指標(biāo)
（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。
六、附件
1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
2.體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表
附件1
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
姓名： 編號(hào)：□□□-□□□□□
請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題。 沒(méi)有
(根本不/從來(lái)沒(méi)有) 很少
(有一點(diǎn)/偶爾) 有時(shí)
(有些/少數(shù)時(shí)間) 經(jīng)常
(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間) 總是
(非常/每天)
(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事） 1 2 3 4 5
(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） 1 2 3 4 5
(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ 1 2 3 4 5
(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣） 1 2 3 4 5
(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） 1 2 3 4 5
(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張） 1 2 3 4 5
(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？ 1 2 3 4 5
(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎? 1 2 3 4 5
(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重)
[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）] 1
(BMI＜24) 2
(24≤BMI＜25) 3
(25≤BMI＜26) 4
（26≤BMI＜28） 5
(BMI≥28)
(10)您眼睛干澀嗎? 1 2 3 4 5
(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周?chē)鷾囟鹊突虼┑纳賹?dǎo)致的手腳發(fā)冷） 1 2 3 4 5
(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） 1 2 3 4 5
(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） 1 2 3 4 5
(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)） 1
一年＜2次 2
一年感冒2-4次 3
一年感冒5-6次 4
一年8次以上 5
幾乎每月都感冒
(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎? 1 2 3 4 5
(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？ 1 2 3 4 5
(17)您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎? 1
從來(lái)沒(méi)有 2
一年1、2次 3
一年3、4次 4
一年5、6次 5
每次遇到上述原因都過(guò)敏
(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩) 1 2 3 4 5
(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） 1 2 3 4 5
(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)） 1 2 3 4 5
(21)您皮膚或口唇干嗎? 1 2 3 4 5
(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？ 1 2 3 4 5
(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子） 1 2 3 4 5
(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎? 1 2 3 4 5
(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ 1 2 3 4 5
(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？ 1 2 3 4 5
(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭） 1 2 3 4 5
(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚） 1
（腹圍<80cm，相當(dāng)于2.4尺） 2
(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺) 3
(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺) 4
(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺) 5
（腹圍>105cm
或3.15尺）
(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服） 1 2 3 4 5
(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上) 1 2 3 4 5
(31)您容易大便干燥嗎? 1 2 3 4 5
(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫(xiě)） 1 2 3 4 5
(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫(xiě)） 1 2 3 4 5
體質(zhì)類(lèi)型 氣虛質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì) 陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì) 特稟質(zhì) 平和質(zhì)
體質(zhì)辨識(shí) 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．傾向是 1．得分
2．是
3．基本是
中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
1．情志調(diào)攝
2．飲食調(diào)養(yǎng)
3．起居調(diào)攝
4．運(yùn)動(dòng)保健
5．穴位保健
6．其他：
填表日期 年 月 日 醫(yī)生簽名
填表說(shuō)明：
1．采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。
2．采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。
3．記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)。
4．詢(xún)問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫(xiě)在相應(yīng)空格內(nèi)。
5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見(jiàn)附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “√”。
6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。
附件2
體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表
體質(zhì)類(lèi)型及對(duì)應(yīng)條目 條 件 判定
結(jié)果
氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）
陽(yáng)虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）
陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）
痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）
濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）
血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）
氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）
特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20） 各條目得分相加≥11分 是
各條目得分相加9～10分 傾向是
各條目得分相加≤8分 否
平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）
（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1） 各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜8分 是
各條目得分相加≥17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分都＜10分 基本是
不滿(mǎn)足上述條件者 否
0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
一、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月兒童。
二、服務(wù)內(nèi)容
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：
（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；
（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
（一）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。
（二）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。
（三）開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類(lèi)別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。
（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。
五、考核指標(biāo)
0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。
六、附件
1．1歲以?xún)?nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
2．1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
3．3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
附件1
1歲以?xún)?nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
姓名： 編號(hào)□□□-□□□□□
月齡 滿(mǎn)月 3月齡 6月齡 8月齡
隨訪日期
中醫(yī)藥健康
管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3.傳授摩腹、捏脊方法
4.其他：
下次隨訪日期
隨訪醫(yī)生簽名
附件2
1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
姓名： 編號(hào)□□□-□□□□□
月齡 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡
隨訪日期
中醫(yī)藥健康
管理服務(wù) 1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3.傳授摩腹、捏脊方法
4.其他：
1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：
1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他：
1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3.傳授按揉四神聰穴方法
4.其他：
下次隨訪日期
隨訪醫(yī)生簽名
附件3
3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
姓名： 編號(hào)□□□-□□□□□
月齡 3歲 4歲 5歲 6歲
隨訪日期
中醫(yī)藥健康
管理服務(wù) 1．中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)
2．中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)
3．傳授按揉四神聰穴方法
4.其他：
下次隨訪日期
隨訪醫(yī)生簽名
填表說(shuō)明：
1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。
2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓⻊?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。
