[ 韓耀輝 ]——(2012-3-26) / 已閱21919次
保外就醫(yī)，是指對在服刑期間確有嚴重疾病的罪犯經批準取保在監(jiān)所外醫(yī)治的一種臨時性措施。是一種監(jiān)外執(zhí)行刑罰的法律制度。它是法制和文明的象征，體現了我國對服刑人員的人文關懷。然而，近年來，少數罪犯及親屬為使其逃避勞動改造懲罰，利用各種關系，偽造虛假病殘鑒定文書，企圖逃避法律監(jiān)督。
保外就醫(yī)是法律賦予公民的合法權利。但正如博登海默所說：“如果我們從正義的角度出發(fā)，決定承認對自由權利的要求乃是植根于人的自然傾向之中的，那么即使如此，我們也不能把這種權利看作是一種絕對的無限制的權利。任何自由都容易為肆無忌憚的個人和群體所濫用，因此為了社會福利，自由就必須受到某些限制。” 因而法律在規(guī)定了保外就醫(yī)制度，保障犯罪嫌疑人、被告人和犯罪人權利的同時，也分別規(guī)定了保外就醫(yī)的適用條件。
保外就醫(yī)的適用條件是“有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的”，但“對于適用保外就醫(yī)可能有社會危險性的罪犯，或者自傷自殘的罪犯，不得保外就醫(yī)”。同時“對于罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫(yī)的，由省級人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件，依照法律規(guī)定的程序審批。”
如果我們嚴格按照法律規(guī)定的條件去實施保外就醫(yī)制度，那么就可以基本上達到既打擊犯罪又保障人權的兩重效果。然而事實并不那么簡單，保外就醫(yī)制度在實施過程中逐漸“變味”。
案例：廣東江門獲刑10年副市長靠假體檢鑒定未坐牢
江門市委原常委、原常務副市長林崇中被判入獄10年，但從宣判當天起，他就開始“保外就醫(yī)”，一天牢也沒坐，在外“逍遙”了一年。昨日，廣東省檢察院通報省社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作情況時透露，是看守所串通醫(yī)院為林崇中出具了假體檢鑒定，使其符合保外就醫(yī)條件，目前其已被收監(jiān)。
據介紹，在實際情況中，監(jiān)外執(zhí)行服刑人員常有“消失”的情況。省檢察院表示，今年以來檢察機關加強了對監(jiān)外服刑人員在矯正期間是否違反法律法規(guī)和有關監(jiān)管規(guī)定，暫予監(jiān)外執(zhí)行的條件消失后是否依法收監(jiān)執(zhí)行等情況的監(jiān)督。
通報中透露，河源某保外就醫(yī)的朱某某在保外就醫(yī)后就“人間蒸發(fā)”了，脫管長達10年，其于近日被抓獲收監(jiān)。
據統(tǒng)計，截至2011年上半年，廣東省共有社區(qū)矯正服刑人員10469人，其中管制105人，緩刑6907人，假釋1268人，暫予監(jiān)外執(zhí)行480人，剝奪政治權利1709人。
一、保外就醫(yī)中存在的問題
1、保外就醫(yī)審批不嚴，造成了保外就醫(yī)的濫用
因為我國的法律對保外就醫(yī)的規(guī)定不甚嚴密，在1996((刑事訴訟法》實施前一直是遵照司法部會同最高人民檢察院和公安部幾部門1990年頒布的《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》規(guī)定辦理的，因規(guī)定權威性不強，各地都相應制定了這方面的細則，操作不是很規(guī)范，各地在尺度的掌握方面差異很大，漏洞很多。雖然存在著一套嚴密的審批程序，但很多地區(qū)在實際操作中卻無法做到。有些單位擅自降低保外就醫(yī)標準，對一些不符合保外就醫(yī)標準的罪犯適用了保外就醫(yī)，出現一些罪犯在保外就醫(yī)期間外出打工經商，看不出有什么嚴重疾病；有些單位甚至對自傷自殘的罪犯也保外就醫(yī)；這些都造成了保外就醫(yī)的濫用。
2、在落實對保外就醫(yī)犯的監(jiān)督管理上，存在不負責任現象
一則監(jiān)管機關和基層公安機關聯系不夠，監(jiān)管機關在辦理了保外就醫(yī)手續(xù)后，把人保外后，沒能及時送達法律文書，使保外就醫(yī)的人員脫管失控；二則有些公安機關對保外就醫(yī)人員的監(jiān)管考查不嚴，定期的談話和走訪不夠，甚至引起保外就醫(yī)人員逃脫現象。
3、個別人徇私舞弊，致使有些罪犯利用保外就醫(yī)逍遙法外
由于法律制度的不完善，有些犯罪分子企圖鉆法律的空子，利用病殘取保逃避法律制裁，用行賄、拉關系的手段拉攏有關人員違法辦理保外就醫(yī)，以保代放。
4、操作程序不甚合法
《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》第十二條規(guī)定：對符合保外就醫(yī)條件的罪犯，實行定期保外就醫(yī)制度。依據罪犯病情，可以一次批準決定保外就醫(yī)時間半年至一年。期滿前，監(jiān)獄、勞改隊、少管所應當派干警實地考查或者發(fā)函調查。需要繼續(xù)保外就醫(yī)的，辦理延長保外就醫(yī)期限手續(xù)，每次可延長半年至一年。但在現實操作中卻存在著一些不合規(guī)定的做法，如“一保到底”(在刑期之內，保外就醫(yī)時間上沒有限制)，拖辦、漏辦續(xù)保手續(xù)等。
5、病殘鑒定程序不規(guī)范
病殘鑒定必須經過委托單位、鑒定人、出具鑒定書等一系列規(guī)范流程, 當前病殘鑒定程序比較混亂, 特別在鑒定書書寫方面, 有的醫(yī)生僅簡單寫了一個疾病病名診斷, 有的只簡單寫了疾病特征, 根本不具備鑒定書所應有的各類基本要素, 因此醫(yī)生出具的應不是鑒定書, 而是一份診斷證明, 診斷證明是否具有鑒定的效力, 缺乏法律依據。另外對于續(xù)保的保外就醫(yī)人員, 獄醫(yī)在沒有與當事人接觸的基礎上, 往往僅憑當事人寄來的病歷資料和就診醫(yī)院的疾病證明, 就出具保外就醫(yī)意見, 這與法醫(yī)鑒定有著明顯的區(qū)別。同時對當事人在錯案責任追究上, 法醫(yī)單獨對鑒定書的真實性負責, 而醫(yī)生作為非鑒定人, 不負有類似鑒定人的單獨法律上的義務。
6、病殘鑒定醫(yī)院管理混亂
刑訴法第214 條第三款規(guī)定: 對于罪犯確有嚴重疾病, 必須保外就醫(yī)的, 由省級人民政府指定的醫(yī)院開具證明文件, 依照法律規(guī)定程序審批。而在實踐中大多執(zhí)行的卻是司法部[1990]247 號文, 該文第六條規(guī)定: “保外就醫(yī)的病殘鑒定由監(jiān)獄、勞改隊、少管所醫(yī)院進行, 未設醫(yī)院的, 可送勞改局中心醫(yī)院或者就近的縣級以上醫(yī)院檢查、鑒定。”根據此規(guī)定, 可進行病殘鑒定的醫(yī)院范圍廣、數量多, 雖然比較方便, 但不規(guī)范, 難管理的問題比較突出。而且這些醫(yī)院無論從技術水平還是從對病殘標準的理解和掌握上, 都存在較大的差異, 客觀上使病殘鑒定工作難以統(tǒng)一, 難以實現對病殘鑒定的監(jiān)督和制約, 使權錢交易、弄虛作假、徇私舞弊有機可乘, 導致以保代放和收監(jiān)難等問題。
二、保外就醫(yī)問題產生的主要原因
第一、保外就醫(yī)病殘鑒定制度中責任制與責任追究制不完善、不落實。
鑒定責任制度是指有關人員違反鑒定義務所應承擔的法律責任。由于目前對鑒定程序未作規(guī)定，具體義務難以確立，因此，在大多數情況下，對由于不盡職守而導致錯誤鑒定、不及時續(xù)保、不盡考察義務的鑒定醫(yī)師、保證人及相關部門人員無法追究其責任。這也給少數罪犯及其親屬鉆鑒定管理的漏洞，以獲取虛假病殘鑒定證明提供了可乘之機。同時，也是滋生司法腐敗的溫床。
第二、保外就醫(yī)鑒定證明不實。
表現在以下幾個方面：其一、張冠李戴，弄虛作假。有的罪犯及家屬利用醫(yī)院管理上的漏洞，用有嚴重疾病的人頂替罪犯作身體健康檢查，獲取患病的報告單、CT、X光片等。其二、請客送禮，偽造鑒定。罪犯及親屬為了達到保外就醫(yī)利用各種關系，采取請客送禮、賄賂等非法手段，拉攏腐蝕有關執(zhí)法人員、醫(yī)護人員，使他們違反有關法律法規(guī)，為其提供虛假化驗單、報告單。使罪犯由無病變有病，由小病變大病，為違法保外就醫(yī)大開方便之門。其三、無法醫(yī)技能，審查流于形式。普通的執(zhí)法人員或檢察人員由于缺乏法醫(yī)技能，無法對病殘鑒定結論和病歷真?zhèn)芜M行審查監(jiān)督，使少數不法分子偽造的假病歷和假鑒定瞞混過關。其四、管理混亂，責任不明。現行法律、法規(guī)缺乏對保外就醫(yī)鑒定人員的技術素質和思想素質的具體要求，缺乏對保外就醫(yī)鑒定小組人員組成的明確規(guī)定，造成所有勞改機關醫(yī)院和縣以上醫(yī)院的醫(yī)生人人能鑒定，個個不負責的局面。
第三、在保外就醫(yī)辦理過程中，缺乏有效監(jiān)督機制。
1、監(jiān)督失控，形同虛設。根據法律規(guī)定，批準保外就醫(yī)的機關，應將批準決定抄送人民檢察院審查，檢察機關認為保外就醫(yī)不當的，應當在接到批準決定后一月內，以書面意見送交批準機關，批準機關應當立即對該決定進行重新核查。但在實踐中，有的監(jiān)獄職能部門在上報保外就醫(yī)時，我行我素，事前沒有向檢察機關(駐監(jiān)檢察室)證求意見，事后也不通報；有的批準機關事前、事后都不征求檢察機關的意見；有的檢察機關收到批準決定后，由于缺乏專業(yè)知識的法醫(yī)參與，不能對批準決定進行實質性審核，導致監(jiān)督失控，形同虛設。
2、應收監(jiān)而未收監(jiān)。監(jiān)獄在對保外就醫(yī)罪犯進行監(jiān)督考察時，大多無法醫(yī)參加，對保外就醫(yī)人員病情缺乏真實性了解，使一些罪犯的病情基本好轉或痊愈，仍然取保在外。
3、監(jiān)獄自我考察，檢察監(jiān)督失控。大部分監(jiān)獄對保外就醫(yī)人員自行考察，從而使檢察機關對保外就醫(yī)人員監(jiān)督失控。第四，應當續(xù)保而未及時續(xù)保。有的保外就醫(yī)人員，病情未好轉，需要繼續(xù)治療的，但原來的保外就醫(yī)的時間已經結束，由于未及時續(xù)保，導致保外就醫(yī)人員仍然取保在外，導致對保外就醫(yī)人員監(jiān)督失控。
第四、地域管轄差別，保外就醫(yī)監(jiān)督難以到位。
在外地勞改的罪犯辦理保外就醫(yī)后，大部分回原戶籍所在地治療。由于其監(jiān)督單位與勞動改造單位沒有任何隸屬，病情是否治愈病，不能及時反饋到勞動改造單位，勞動改造單位對保外就醫(yī)的罪犯了解甚少，使保外就醫(yī)監(jiān)督難以到位。如徐州市睢寧縣罪犯李某被保外就醫(yī)后，因為刑期較長（12年），病情痊愈后，其家人對外宣稱其因病醫(yī)治無效去世，并搭起靈棚，操辦喪事，欺騙保外就醫(yī)的監(jiān)督機關。實際上，李某為逃避法律制裁，改名換姓，外出打工。由于缺少對李某的有效監(jiān)督和信息反饋，至今李某仍然杳無音信，監(jiān)獄無法對其收監(jiān)。
第五、少數單位和干警法制觀念淡薄
少數單位和干警不能嚴格執(zhí)法是主觀方面的原因。有些單位從本身利益出發(fā)，為違法保外就醫(yī)開了綠燈。有些干警為經濟利益驅動，徇私情、徇私利、弄虛作假，使一些不符合保外就醫(yī)條件的罪犯得以保外，逃避法律制裁。
第六、執(zhí)行機關任務重，警力有限。
具體負責保外就醫(yī)監(jiān)管考察工作的派出所，既要負責轄區(qū)內的治安和刑事案件，又要負責外來人口和重點人口的管理，再去過問保外就醫(yī)罪犯在哪個醫(yī)院治療，治療情況怎樣，一些派出所民警反映心有余而力不足。
第七、群眾監(jiān)管名存實亡。
居民委員會和村民委員會等群監(jiān)群管力量薄弱。在調查中發(fā)現，一些基層干部大都把精力放在應付日常工作和發(fā)展經濟上，群監(jiān)群管觀念在相當一部分人的思想中已淡化甚至消失，成立幫教組織，只是掛個名而已， 有的地方甚至連掛名都沒有。
三、完善保外就醫(yī)制度的對策
為了加強對保外就醫(yī)人員管理和監(jiān)督，根據中央政法委通知要求，檢察機關對保外就醫(yī)工作的監(jiān)督，要“變事后監(jiān)督為同步監(jiān)督，從程序上確保外就醫(yī)工作的全過程置于法律監(jiān)督之下”，如何防止違法保外就醫(yī)，筆者提出以下對策：
第一、環(huán)環(huán)緊扣，同步監(jiān)督。
要做好保外就醫(yī)監(jiān)督工作，首先要監(jiān)督該保外就醫(yī)鑒定醫(yī)院是否為符合法律規(guī)定的指定醫(yī)院，罪犯的病殘鑒定是否準確、規(guī)范，呈報的材料是否齊全，程序是否規(guī)范，批準（決定）機關的意見是否得當，相關法律文書是否規(guī)范，送達是否及時。其次是監(jiān)督執(zhí)行機關干部是否對保外就醫(yī)罪犯依法監(jiān)督、管理，保外就醫(yī)背后是否存在的職務犯罪案件。此外，檢察機關內部監(jiān)所檢察部門與檢察技術部門應通力合作，形成整體合力，共同監(jiān)督，切實保證保外就醫(yī)工作環(huán)環(huán)緊扣，同步監(jiān)督，依法進行。
第二、完善鑒定組織，明確責任。
在勞改機關醫(yī)院或縣以上醫(yī)院成立保外就醫(yī)病殘鑒定小組，該小組中必須要有政法機關的專職法醫(yī)參加。檢察機關對保外就醫(yī)罪犯進行監(jiān)督審查時必須有法醫(yī)參加，并對法醫(yī)參與監(jiān)督形成制度。檢察機關法醫(yī)在監(jiān)督審查后，應當出具病情審查報告。有關批準部門領導在審查批準保外就醫(yī)時，對無檢察機關法醫(yī)病情審查報告的應當拒絕簽字。并且對保外就醫(yī)實行首辦責任制，對經辦保外就醫(yī)審批手續(xù)的領導、干警和法醫(yī)審查人員實行錯辦追究責任制，那個環(huán)節(jié)出了問題，板子打在那個人身上，促進經辦人員嚴格履行法律職責。在罪犯進行身體檢查時，經辦干警和執(zhí)法機關法醫(yī)和檢察機關法醫(yī)應對罪犯身體檢查全程監(jiān)控，防止違法保外就醫(yī)現象的發(fā)生。對醫(yī)療單位或個人故意提供虛假證據的直接責任人要依法追究刑事責任。對鑒定程序和鑒定結論有異議的，檢察機關要及時向報請機關提出，并督促報請機關對罪犯的病殘情況進行重新鑒定。重新鑒定時，檢察機關應派員參加。
第三、設立異地監(jiān)督機制。
監(jiān)獄、看守所辦理了出獄、出所手續(xù)以后，保外就醫(yī)罪犯押解至居住地的縣級公安機關，改造地檢察機關，應把保外就醫(yī)罪犯的具體情況抄送罪犯居住地的人民檢察院，以便于居住地的檢察機關能及時了解情況。保外就醫(yī)居住地的人民檢察院應加強對保外就醫(yī)罪犯執(zhí)行情況的檢察監(jiān)督，定期深入保外就醫(yī)罪犯居住地，了解執(zhí)行公安機關派出所（或監(jiān)督機關）具體監(jiān)管考察的情況是否得力，監(jiān)管制度是否健全、監(jiān)管措施是否落實，保外就醫(yī)罪犯是否脫管，罪犯保外就醫(yī)情形消失后，是否有逃避監(jiān)管的情形。發(fā)現以上情況，應及時通知罪犯改造地檢察機關或監(jiān)獄，監(jiān)獄應及時收監(jiān)，如收監(jiān)不及時，應通知罪犯改造地檢察機關，由改造地檢察機關向監(jiān)獄提出糾正意見或檢察建議。同時，改造地檢察機關應對罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行情況，建立、健全定期查制度、實地考察制度、專項檢察制度等，切實保證檢察機關對罪犯保外就醫(yī)活動全過程，實現同步監(jiān)督。居住地檢察機關應在檢察機關法醫(yī)的參與下，每年對保外就醫(yī)人員進行1-2次實地監(jiān)督考察，對其所患疾病建立檔案。并對違規(guī)錯辦保外就醫(yī)的相關人員依法追究刑事責任，同時應追究檢察機關監(jiān)督人員和法醫(yī)的失職責任，只有這樣才能堵塞漏洞，防止違法保外就醫(yī)的產生，維護法律的公平正義。
第四、健全并落實有關責任制和責任追究制度。
1、鑒定醫(yī)院的工作人員、鑒定醫(yī)師以及承擔監(jiān)督管理職責的公安人員，不履行相關義務，甚至弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
2、追究保證人的保證責任，督促保證人切實履行保證職責。如可借鑒取保候審中保證人有關責任的規(guī)定，對于不履行保證義務的，可以對保證人進行罰款。
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