[ 佟靜怡 ]——(2013-3-7) / 已閱7155次
1月31日，江西省資溪縣人民法院審結了一起檢察機關起訴的強制醫療案，當庭宣布對被申請人付強（化名）進行強制醫療。由于在法定期限內，當事人及其他訴訟參與人沒有申請復議，該案于2月6日發生法律效力。據悉，這是新刑訴法自今年1月生效以來江西省首例強制醫療案。在刑訴法修正案頒布之前，我國對精神病人強制醫療制度的規定不夠完善，對于不追究刑事責任后的處理機制匱乏，在一定程度上使得這一制度成為個別犯罪嫌疑人、被告人逃避法律追究的護身符。有鑒于此，本次刑事訴訟法修改在特別程序編中專門增加了對實施暴力行為的精神病人的強制醫療程序， 明確規定了精神病人強制醫療的適用對象、程序、救濟手段和人民檢察院的法律監督，本文將對強制醫療程序的性質及具體實施作出法律分析。
一、強制醫療程序的性質
按照我國刑法第18條規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療;在必要的時候，由政府強制醫療。依法不負刑事責任的精神病人的強制醫療程序作為一種《刑事訴訟法》的特別刑事訴訟程序，本質上是對精神病人人身自由進行限制的一種社會防衛措施。如《德國刑事訴訟法》在“特別種類程序”中專章規定了“保安處分程序”，強制醫療要對精神病的人身自由進行一定程度的限制，雖然強制醫療并不是刑罰，但畢竟是對人身自由進行了限制需要由法律作出規定。
二、強制醫療程序的對象及適用條件
1、強制醫療程序的對象
既然是非刑事處分的訴訟方式，適用的對象就是無罪者，受到處罰的人并沒有構成刑法上的犯罪，而是基于他對社會的危害性和本身固有的人身危險性才展開必要的訴訟。按照新刑事訴訟法第284條規定，這一程序適用的對象，是指實施了暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人。從客觀上講，這些人確實實施了危害社會的行為，或者具有危害社會的嚴重危險性，應當承擔法律責任。但由于其身份排除了承擔刑事責任的可能，刑法明確規定不追究他們的刑事責任。把這些案件一并納入刑事訴訟程序統籌解決，目的在于保障正常的社會秩序，保護公民的人身、財產權利不受損害。
2、強制醫療程序適用的條件
一是精神病人實施了暴力行為，危及到社會公共安全或者公民人身安全，應當理解為精神病人的行為滿足了犯罪的客觀要件，客觀上達到了犯罪程度。二是行為主體具有嚴重的人身危險性，這種人身危險性不能在非強制手段的情況下得到消除，并給社會和公民人身、財產帶來嚴重損害后果。三是符合醫學上的精神病成立標準，即通過專門的醫學鑒定來確定行為人屬于不具有刑事責任能力的精神病人。四是被強制醫療人的暴力行為發生在喪失刑事責任能力之后，如果行為人在精神正常情況下實施了犯罪行為，其后由于患上精神病而實施暴力行為，不屬于該特別程序的適用范圍。
三、強制醫療的申請程序
修改后的《刑事訴訟法》第285 條第2 款規定：“公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，應當寫出強制醫療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關移送的或者在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的， 人民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。人民法院在審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出強制醫療的決定。”
本條第2 款規定了強制醫療的申請程序， 根據提起的主體不同，分為兩種情形：一是由人民檢察院根據公安機關移送的或者在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的提出的申請， 二是人民法院在審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出強制醫療的決定。
四、強制醫療的審理程序
刑事訴訟法修訂前，公安機關決定強制醫療的程序不透明，連聽證都無需舉行。修改后的《刑事訴訟法》第286 條規定：“人民法院受理強制醫療的申請后， 應當組成合議庭進行審理。人民法院審理強制醫療案件， 應當通知被申請人或者被告人的法定代理人到場。被申請人或者被告人沒有委托訴訟代理人的， 人民法院應當通知法律援助機構指派律師為其提供法律幫助。”
由于強制醫療的適用直接關系到行為人的人身自由和判斷行為人是否符合284 條規定的三個要件非常復雜，所以由合議庭的審判組織形式更有利于案件質量的保證。本條第2 款規定了強制醫療程序的告知程序和“強制代理制度”，因為被申請人或被告人由于患有精神疾病、缺乏訴訟技能甚至人身受到限制，很有可能不能有效參與到審理，維護自己的合法權利，所以告知程序和“強制代理制度”是必要的程序設計和“尊重和保障人權”具體的程序體現。
為了確定被申請人是否符合強制醫療的條件，應該進行法庭調查和法庭辯論。法庭審理應該查明: ( 1) 是否發生過刑法所禁止的行為，行為的時間、地點、方法和其他情況，是否屬于暴力行為，是否危害到公共安全或者嚴重危害公民人身自由; ( 2) 被申請人是否實施了該行為; ( 3) 被申請人過去是否患有精神病，實施該行為時精神病的程度和性質，是否處于無刑事責任能力狀態; ( 4) 被申請人的精神病是否可能使其繼續危害社會; ( 5) 是否應該適用強制醫療措施和應該適用何種強制醫療措施。
五、強制醫療的救濟程序
修改后的《刑事訴訟法》287 條第2 款規定：“被決定強制醫療的人、被害人及其法定代理人、近親屬對強制醫療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復議。”本款是關于對決定不服申請復議的規定， 為對強制醫療決定不服的被決定強制醫療的人、被害人及其法定代理人、近親屬提供了救濟程序。精神病人強制醫療程序是我國刑事訴訟中的一種特殊程序，所以，它既有司法程序的特點，又明顯具有行政方面的特征。其行政性特征主要表現在引入了行政復議程序。
根據新刑事訴訟法第288條規定，強制醫療機構應當定期對被強制醫療的人進行診斷評估，對于已經不具有人身危險性，不需要繼續強制醫療的，應當及時提出解除意見，報決定強制醫療的人民法院批準。被強制醫療人及其近親屬也有權申請予以解除。這是在程序上具有行政權的非終結性特征。
六、人民檢察院對強制醫療程序的監督
人民檢察院對強制醫療程序的監督主要體現在以下幾個方面：
1、在偵查階段對公安機關申請強制醫療的監督
根據新《刑事訴訟法》第二百八十五條第二款規定，“對于公安機關移送的或者在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的，人民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請”，可見，對于不符合強制醫療條件的申請，檢察機關有權決定終止程序，不再向法院提出申請。
2、在審理程序對人民法院審理強制醫療的程序的監督
強制醫療事關人身自由的限制，檢察機關應該派員出庭，對庭審活動進行監督。俄羅斯聯邦刑事訴訟法典甚至規定檢察長要參加法庭審理。對于法院審理程序違法的強制醫療決定，檢察機關可以充分利用糾正違法審理建議書或檢察建議書等形式，對審理程序違法問題進行監督。人民法院應當對此做出書面說明。
3、在執行階段對強制醫療機構進行監督
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