衛生部 教育部

（1）常見癥狀
掌握：以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、腹痛腹脹、惡心嘔吐、排尿困難、腰腿痛和頸肩痛。
（2）主要疾病
掌握以下外科常見疾病的診斷與鑒別診斷，熟悉轉院標準及急診手術指征，了解治療方案。
1)外科感染（軟組織感染、破傷風）
掌握：軟組織感染與破傷風的臨床表現及治療方法，抗生素的合理使用。
熟悉：破傷風疫苗的使用原則和注意事項。
2)體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）
掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊腫的診斷標準。
3)腹部疾病
①腹股溝疝
掌握：腹股溝疝的臨床特點及診斷。
熟悉：腹股溝疝的治療原則及轉診指征。
②闌尾炎
掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現及診斷。
熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉診指征。
了解：特殊類型闌尾炎的臨床特點；闌尾炎手術治療的方法和并發癥。
③腸梗阻
熟悉：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。
了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。
4)外周血管疾病（大隱靜脈曲張）
熟悉：大隱靜脈曲張的診斷與鑒別診斷。
了解：大隱靜脈曲張的治療方案。
5)乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生）
掌握：乳房檢查方法。
熟悉：急性乳腺炎與乳腺增生的診斷與鑒別診斷。
了解：急性乳腺炎與乳腺增生的進一步檢查方法及治療方案。
6)肛門直腸疾病（痔）
掌握：肛門直腸疾病的常用診斷方法（肛門指診方法）。
了解：痔的臨床表現與治療方案。
7)泌尿系結石與前列腺增生癥
熟悉：泌尿系結石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉診指征。
8）腰腿痛和頸肩痛
掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷和治療、康復原則；疼痛封閉治療的適應癥、方法和注意事項。
了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發病機制；各關節穿刺部位和方法。
9）常見惡性腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌等）
熟悉：臨床表現、診斷與鑒別診斷。
了解：治療原則。
（3）其他相關知識與基本技能
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項；外科疾病的查體和物理診斷方法；無菌操作原則（手術野準備）；外傷的清創縫合技術；換藥及拆線操作技術；疼痛封閉治療操作。
熟悉：感染傷口清創原則與方法；體表腫物切除術；不同手術換藥及拆線的時間；傷口和造瘺口護理。
了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。
外科輪轉學習主要疾病和例數要求見表9，基本技能要求見表10。
表9 外科輪轉學習主要疾病和例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.外科感染（軟組織感染、破傷風） 各2
2.體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫） 各1
3.腹部疾病
（1）腹股溝疝 2
（2）闌尾炎 2
（3）腸梗阻 1
4.外周血管疾病（大隱靜脈曲張） 1
5.乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生） 各2
6.肛門直腸疾病（痔） 2
7.泌尿系結石與前列腺增生癥 各2
8.腰腿痛和頸肩痛 各2
9.常見腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌等） 各1

表10 外科輪轉基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1.外科疾病的查體和物理診斷方法 5
2.無菌操作（手術野準備） 2
3.外傷的清創縫合 2
4.傷口的換藥及拆線 2
5.肛門指診 1
6.疼痛封閉治療 3
熟悉：
1.感染傷口清創原則與方法
2.體表腫物切除術
3.術后換藥及拆線
4.傷口和造瘺口護理
了解：
滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限

（五）婦產科（6周）
1.輪轉目的
掌握婦產科常見疾病的基礎理論和基本知識；掌握門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內容和相應的處理原則；掌握計劃生育指導、常用計劃生育手術的適應癥；掌握婦產科常見急危重癥的診斷和評估、轉診指征及其轉診注意事項。
2.基本要求
（1）常見癥狀：掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。
（2）主要疾病
1)宮頸和陰道炎癥
熟悉：常見宮頸和陰道炎癥的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。
2)陰道異常出血
了解：導致陰道異常出血的常見疾病及其特征。
3)子宮肌瘤、卵巢囊腫
熟悉：子宮及卵巢良性腫瘤的臨床表現、體征、處理原則、轉診指征。
4)婦科急腹癥
熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉的臨床表現、常用輔助檢查方法、適時轉診的指征。
（3）基本技能
1)圍生期保健
掌握：妊娠早、中、晚期診斷方法；孕期保健的檢查內容和意義；臨產表現及護理；產婦及新生兒的護理；產后保健內容等。
熟悉：接生技術；高危妊娠的識別、診斷、轉診指征；新生兒窒息復蘇的基本技術，異常產褥的診斷、處理原則、轉診指征。
了解：產后出血的急救處理。
2)圍絕經期保健
掌握：圍絕經期綜合征的臨床表現及診斷；圍絕經期骨質疏松癥的預防與治療。
熟悉：其它圍絕經期常見的健康問題及預防。
3)計劃生育
掌握：各種避孕方法的適應癥和禁忌癥，取放宮內節育器等計劃生育手術適應癥和禁忌癥、高危手術的識別及轉診指征。
熟悉：計劃生育手術并發癥的識別、處理及轉診指征；優生優育的咨詢與指導。
4）其他相關技能
掌握：婦科雙合診檢查技術；窺陰器的使用方法；尿妊娠試驗（人絨毛膜促性腺激素測定試驗）試紙的使用方法、血清絨毛膜促性腺激素β亞基測定的指征；宮頸細胞學篩查的方法、結果判斷和宮頸涂片操作技術；陰道分泌物懸滴檢查相關原則和技術。
熟悉：孕期四步觸診檢查法；骨盆外測量方法。
了解：刮宮術操作原則及過程；宮內節育器置入術及取出術的操作原則及過程；婦科B超檢查的臨床應用。
婦產科輪轉學習主要疾病和例數要求見表11，基本技能要求見表12。
表11 婦產科輪轉學習主要疾病和例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.宮頸和陰道炎癥 10
2.陰道異常出血 5
3.婦科腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫） 各3
4.婦科急腹癥 2

表12 婦產科輪轉基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1.圍生期保健
2.圍絕經期保健
3.計劃生育 10
3
1
4.婦科雙合診檢查技術 10
5.窺陰器的使用方法 10
6.宮頸涂片技術 5
7.陰道分泌物懸滴檢查 5
熟悉：
1.孕期四步觸診檢查法
2.骨盆外測量
3.助產過程（助產人員協助）
了解：
1.刮宮術
2.宮內節育器置入術
3.宮內節育器取出術
4.婦科B超檢查的臨床應用

（六）兒科（4周）
1.輪轉目的
掌握兒科常見疾病的基礎理論和基本知識；掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性；小兒用藥特點、藥物劑量的計算方法；小兒生長發育指標的正常值和測量方法；兒科常見疾病的診斷和處理原則。了解兒童生長發育規律和影響因素。
2.基本要求
（1）主要疾病
1)新生兒肺炎
掌握：新生兒肺炎的預防措施及轉診原則。
熟悉：新生兒肺炎的臨床表現及診斷。
了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。
2)新生兒黃疸
掌握：新生兒黃疸的分類、診斷與鑒別診斷、轉診原則。
熟悉：新生兒生理性黃疸的發展過程；高膽紅素血癥的臨床表現、危害性及防治方法。
了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點；膽紅素腦病的臨床表現及防治方法。
3)小兒貧血
掌握：小兒貧血的診斷標準、鑒別診斷、治療及預防原則。
熟悉：營養性缺鐵性貧血病因、發病機制及臨床表現。
了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點。
4)佝僂病及嬰兒手足搐搦癥
掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現及各期的診斷、治療及預防原則。
熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發病原理。
了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現及防治措施。
5)常見呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎)
掌握：常見呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉診指征。
熟悉：常見呼吸道疾病的臨床特點。
6)小兒腹瀉
掌握：小兒腹瀉的臨床表現、診斷要點、治療(包括液體治療)原則及轉診指征。
熟悉：小兒腹瀉的病因及鑒別診斷。
7)小兒腹痛
熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、診斷與鑒別診斷、內外科處理原則及轉診指征。
8)小兒驚厥
掌握：高熱驚厥的臨床表現、診斷與鑒別診斷、急救措施和預防原則。
熟悉：高熱驚厥的病因、發病機制；癲癇持續狀態的定義、危害性及治療原則。
9)先天性心臟病
熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分類及特點。
了解：小兒循環系統解剖生理特點；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉；法洛四聯癥的臨床表現、診斷要點及轉診原則。
10)小兒常見急性傳染病（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質炎等）
掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現、診斷要點、轉診指征。
熟悉：小兒常見急性傳染病的病因、流行病學特點、鑒別診斷、防治原則及常見并發癥。
（2）其他相關知識與基本技能
掌握：兒童體格檢查及其各項測量值的正常范圍；小兒生長發育與評估；嬰兒配奶方法。
熟悉：小兒神經、精神發育的規律；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法。
了解：小兒生長發育的規律、臨床意義及影響生長發育的因素。
兒科輪轉學習主要疾病及例數要求見表13，基本技能要求見表14。
表13 兒科輪轉學習主要疾病及例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.新生兒肺炎 1
2.新生兒黃疸 1
3.小兒貧血 1
4.佝僂病及嬰兒手足搐搦癥 1
5.小兒常見呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎) 各5
6.小兒腹瀉 1
7.小兒腹痛 2
8.小兒驚厥 2
9.先天性心臟病 1
10.小兒常見急性傳染病（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質炎等） 各1

表14 兒科輪轉學習基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1.小兒生長發育與評估
3
2.兒童體格檢查及其各項測量值的正常范圍 3
3. 嬰兒配奶方法 3
熟悉：
小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法

（七）中醫科（2周）
1.輪轉目的
熟悉和了解中成藥的使用和部分中醫實用技能。
2.基本要求
（1）中成藥的使用
熟悉：常用中成藥的適應癥、使用注意事項、常見副作用及處理原則。
了解：臨床常見疾病的辨證施治方法及食療常識；孕產婦常見疾病的用藥禁忌；流感、秋季腹瀉等常見傳染病的中醫預防。
（2）實用技能
1)耳穴療法之壓豆法
熟悉：耳穴壓豆法的原理、耳穴分布圖、配方取穴法、適應禁忌癥、物品準備、操作方法、護理及注意事項。
2)刮痧
熟悉：刮痧施治原則、適應癥和禁忌癥、操作方法及注意事項。
了解：常用刮痧板材料、刮痧潤滑劑型。
3)拔罐
熟悉：拔罐施治原則、適應癥和禁忌癥、臨床操作的基本方法及注意事項。
4)針灸
熟悉：針灸適應癥、注意事項。
5)按摩
熟悉：推拿常用腧穴；常見病的推拿手法及常用保健推拿法。

（八）眼科（2周）
1.輪轉目的
掌握眼科常見疾病的基礎理論和基本知識；掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷與鑒別診斷、處理原則；了解常用的診療技術。
2.基本要求
（1）常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感覺異常（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣）、外觀異常、視疲勞等。
（2）主要疾病
1)瞼腺炎（麥粒腫）
掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。
2)瞼板腺囊腫（霰粒腫）
掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。
3)結膜炎
掌握：結膜炎的分類、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：結膜炎的病因、治療用藥。
4)白內障
掌握：白內障的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：老年性白內障的分型、分期。
5)青光眼
熟悉：青光眼的分型、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
6)眼外傷
掌握：不同原因造成眼外傷的臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則；酸堿化學傷的急救沖洗技術及其注意事項。
（3）基本技能
掌握：外眼一般檢查技術；眼底鏡的使用及正常眼底的識別；眼沖洗治療。
了解：結膜囊異物處理方法；眼壓測定；視力檢測。
眼科輪轉學習病種及例數要求見表15，操作基本技能要求見表16。
表15 眼科輪轉學習病種及例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.瞼腺炎（麥粒腫） 3
2.瞼板腺囊腫（霰粒腫） 3
3.結膜炎 5
4.白內障 5
5.青光眼 3
6.眼外傷 1

表16 眼科輪轉學習操作基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1. 外眼一般檢查 5
2. 眼底鏡的使用及正常眼底的識別 10
3. 眼沖洗治療 3
了解:
1.結膜囊異物處理方法
2.眼壓測定
3.視力檢測
（九）耳鼻咽喉科（2周）
1.輪轉目的
學習耳鼻喉科常見疾病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術；培養正確的臨床思維。
2.基本要求
(1)主要疾病
1)耳外傷、鼻外傷
掌握：耳外傷、鼻外傷的處理原則。
熟悉：耳外傷、鼻外傷的重癥病人的臨床特征、轉診指征和轉診注意事項。
2)鼻出血
掌握：鼻出血的緊急處理原則。
熟悉：鼻出血的常見病因、進一步處理方法。
3)鼻炎、鼻竇炎
掌握：鼻炎、鼻竇炎的臨床表現與治療原則。
4)急慢性扁桃體炎
掌握：急慢性扁桃體炎及并發癥的診斷、治療原則。
熟悉：急慢性扁桃體炎的局部治療方法。
5)急性喉炎、會厭炎
掌握：急性喉炎、會厭炎的臨床表現、治療原則；重癥患者轉院前處理及途中的處理。
6)突發性耳聾
了解：突發性耳聾的臨床表現與治療原則。
7)中耳炎
熟悉：中耳炎的常見類型、臨床表現及治療原則。
(2)基本技能
掌握：耳鼻咽喉一般檢查；耳鏡使用；鼻咽鏡及間接喉鏡使用；外耳道異物（耵聹）取除。
了解：聽力檢測；上頜竇穿刺術。
耳鼻喉科輪轉學習病種及例數要求見表17，操作基本技能要求見表18。
表17 耳鼻喉科輪轉學習病種及例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.耳外傷、鼻外傷 1
2.鼻出血 2
3.鼻炎、鼻竇炎 6
4.急、慢性扁桃體炎 4
5.急性喉炎、會厭炎 1
6.突發性耳聾 1
7.中耳炎 4

表18 耳鼻喉科輪轉學習操作基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1.耳鼻咽喉一般檢查 5
2.耳鏡使用 4
3.鼻咽鏡及間接喉鏡使用 3
4.外耳道異物（耵聹）取除 3
了解:
1.聽力檢測
2.上頜竇穿刺術
（十）皮膚科（2周）
1.輪轉目的
學習皮膚科常見疾病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握皮膚科常見疾病的診斷和處理原則；了解皮膚科常用的診療技術。
2.基本要求
（1）常見癥狀
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷及處理原則：斑疹、丘疹、風團、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。
（2）主要疾病
1)濕疹
掌握：濕疹的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則。
了解：濕疹的病因與發病機制。
2)接觸性皮炎
熟悉：一般接觸性皮炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則；重癥接觸性皮炎的處理原則。
了解：接觸性皮炎的病因與發病機制。
3)藥疹（藥物性皮炎）
掌握：一般藥疹的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則、預防方法。
熟悉：重癥藥疹的臨床表現及處理原則。
了解：藥疹的病因和發病機制。
4)蕁麻疹
掌握：一般蕁麻疹的臨床表現、診斷、治療及重癥蕁麻疹的急救處理原則。
了解：蕁麻疹的病因及發病機制。
5)銀屑病
熟悉：尋常性銀屑病的臨床表現、診斷與治療原則。
了解：銀屑病的病因及誘發因素；特殊類型銀屑病表現。
6)皮膚真菌感染
熟悉：手足癬和體股癬的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。
了解：甲癬、頭癬和花斑癬的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。
7)單純皰疹和帶狀皰疹
掌握：單純皰疹和帶狀皰疹的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。
8)疣
了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現及治療原則。
9)痤瘡
了解：尋常性痤瘡的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。
10)疥瘡和陰虱
熟悉：疥瘡和陰虱病的臨床表現、治療原則及預防。
了解：疥瘡和陰虱病的致病因素、傳染途徑。
11)性傳播疾病
熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現及胎傳梅毒的臨床表現、梅毒血清學檢查的臨床意義及梅毒的診斷與鑒別診斷及治療；淋病的臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。
了解：性傳播性疾病概念；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣的臨床表現、診斷及治療原則。
（3）其他相關知識及基本技能
掌握：常見皮膚病和性病的臨床癥狀；常用外用藥的性能、劑型及外用藥治療原則。
熟悉：常見皮膚病和性病的預防原則、常用內服藥物的使用；皮炎、濕疹與真菌感染性皮膚病的鑒別診斷。
了解：正常皮膚的組織構造及生理功能；常見皮膚性病的冷凍、激光治療適應癥。
皮膚科輪轉學習病種和例數要求見表19。
表19 皮膚科輪轉學習病種和例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.濕疹 5
2.接觸性皮炎 2
3.藥疹（藥物性皮炎） 1
4.蕁麻疹 5
5.銀屑病 2
6.皮膚真菌感染、癬 5
7.單純皰疹和帶狀皰疹 3
8.疣 2
9.痤瘡 1
10.疥瘡和陰虱病 1
11.性傳播疾病 1
（十一）康復科（2周）
1.輪轉目的
掌握社區康復的基本理論和基礎知識，農村地區常見疾病的康復原則；熟悉常用的康復技術。
2.基本要求
掌握：腦血管疾病及顱腦損傷所致功能障礙康復的最佳時間、康復適應癥及禁忌癥、康復注意事項及轉診指征。
熟悉：常見疾病及損傷的康復評定及原則，包括腦卒中、周圍神經損傷、小兒腦癱、骨關節疾病、骨折等。
了解：運動療法、作業治療、言語治療、常用物理因子治療。

（十二）傳染科（2周）
1.輪轉目的
學習傳染科常見疾病基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；對常見傳染病能夠做出診斷及給予相應治療和轉診；掌握法定傳染病報告制度和報告程序。
2．基本要求
（1）主要疾病
1)細菌性痢疾及其他感染性腹瀉
掌握：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的診斷與鑒別診斷、治療原則及方法、轉診指征、預防措施及報告程序。
熟悉：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因。
了解：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的流行病學特征。
2)病毒性肝炎
熟悉：病毒性肝炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷、轉診原則；肝功能及各種實驗室檢查指標及其臨床意義；傳播途徑及報告程序。
了解：病毒性肝炎的病原學基礎。
3)結核病
掌握：結核病的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療、預防原則、報告及轉診程序。
熟悉：結核病的國內流行趨勢；常用藥物的副作用。
4)獲得性免疫缺陷綜合癥
掌握：獲得性免疫缺陷綜合癥的臨床表現。
熟悉：獲得性免疫缺陷綜合癥的診斷與鑒別診斷、治療原則、預防措施、報告及轉診程序。
了解：獲得性免疫缺陷綜合癥的病因、流行病學特征和發病機制。
5)其他傳染病和寄生蟲病：如霍亂、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲病等。
掌握：其他傳染病和寄生蟲病的臨床表現、診斷要點、轉診注意事項。
熟悉：其他傳染病和寄生蟲病的鑒別診斷、治療原則、預防措施、報告及轉診程序。
了解：其他傳染病和寄生蟲病的病因、流行病學特征和發病機制。
6)突發急性傳染病：如鼠疫、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等。
熟悉：突發急性傳染病的臨床表現、診斷、預防原則、報告及轉診程序。
了解：突發急性傳染病的國內流行趨勢。
7)其他相關理論與知識
熟悉：常規消毒、隔離方法、自我防護，傳染病社區管理與方法。
傳染科輪轉學習病種和例數要求見表20。
表20 傳染科輪轉學習病種和例數要求
疾 病 名 稱 最低例數
1.細菌性痢疾及其他感染性腹瀉 1
2.病毒性肝炎 1
3.結核病 1
4.獲得性免疫缺陷綜合癥
5.其他常見傳染病和寄生蟲病（霍亂、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲病） 各1
6.突發急性傳染病（鼠疫、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎）

（十三）精神科（2周）
1.輪轉目的
了解精神疾病的主要臨床表現、處理原則、常用篩檢量表的使用。
2.基本要求
熟悉：焦慮癥、抑郁癥的常見臨床表現和治療原則；典型精神分裂癥的臨床表現；精神病人的社區和家庭康復原則與方法。
了解：急性精神藥物中毒的識別、初步處理和轉診原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征；酒精與藥物依賴的識別、處理原則和轉診原則。

二、基層實踐
基層實踐分為三個部分：全科醫療服務技能培訓8周；預防保健與基本公共衛生服務技能培訓及專業公共衛生機構實踐7周（其中專業公共衛生機構實踐4周）；社區衛生服務管理技能培訓1周。
（一）全科醫療服務技能（8周）
1.基層常見健康問題的診治
掌握：基層常見健康問題的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則及預防措施；常見危急重癥院前急救及轉運。
(1)上呼吸道感染
掌握：臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則（防止抗生素的濫用）。
(2)支氣管哮喘
掌握：病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期的社區防治。
(3)慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：病因、臨床表現、分型、診斷與鑒別診斷、急性發作期及慢性遷延期的治療、預防管理。
(4)泌尿系統感染
掌握：急、慢性泌尿系統感染的誘因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、常規治療及預防措施。
(5)腹瀉、胃炎、胃潰瘍
掌握：腹瀉、胃炎、胃潰瘍的診斷與處理。
(6)骨質疏松癥、骨性關節病
熟悉：骨質疏松癥、骨性關節病的臨床特點、治療原則及一、二、三級預防措施。
(7)常見腫瘤（如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌等）、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥
熟悉：常見腫瘤、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥等疾病的臨床特點、治療原則、預防措施及社區管理。
(8)外科常見疾病（如癤腫、痔瘡、闌尾炎等）
掌握：常見外科疾病如癤腫、痔瘡、闌尾炎等疾病的識別及創傷、犬咬傷的處理。
(9)眼耳鼻喉科常見疾病（結膜炎、角膜異物、鼻炎等）
熟悉：結膜炎、角膜異物、鼻炎、鼻竇炎等常見病的一般處理。
(10)社區常見精神疾病
掌握：焦慮癥與抑郁癥的常見臨床表現和治療原則。
熟悉：常見身心疾病的識別與處理。
了解：社區接診精神疾病時的注意事項。
(11)中毒
掌握：食物中毒、有機磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。
(12)常見傷害
掌握：溺水、電擊傷、切割傷、動物咬傷等常見傷害的院前處理原則與方法。
（13）常見地方病
熟悉：當地常見地方病的臨床特點、治療原則及一、二、三級預防措施。
2.常見慢性病的診治與管理
掌握：常見慢性病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、一、二、三級預防措施、轉診指征；高血壓和糖尿病患者的規范管理。
3.全科醫生接診方式和醫患溝通技巧
掌握：全科醫生的接診方式；醫患溝通的技巧和注意事項。
熟悉：基層醫療中導致醫療糾紛發生的常見影響因素。
4.全科醫療健康檔案的建立、管理與使用
掌握：在培訓期間，每人至少完成2份不同健康問題的個人健康檔案并能實行動態管理；家庭健康檔案2份并進行連續管理。
5.家庭病床管理
了解:家庭病床的建立與管理流程，參與1例家庭病床的管理。
6.社區康復
掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復的最佳時間、康復指征及轉診指征。
熟悉:基層醫療中常用康復技術。
7.基層醫療用藥
掌握：國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。
熟悉：其它常用藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。
全科醫療服務主要技能要求見表21。
表21 全科醫療服務基本技能要求
操 作 技 術 名 稱 最低例數
掌握：
1.全科醫療健康檔案的書寫 2
2.規范管理高血壓 2
3.規范管理糖尿病 2
了解：
管理家庭病床
基層醫療中常用康復技術

（二）預防保健與基本公共衛生服務技能（7周）
掌握《國家基本公共衛生服務規范》的主要內容。具體內容要求如下：
1.健康教育
掌握：
(1)針對不良生活方式開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。
(2)針對不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點疾病健康教育。
(3)針對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農民工等不同人群進行健康教育。
(4)開展個體化健康教育。結合以上內容要求，在培訓期間參與2個以上健康問題的健康教育，獨立完成1次健康教育活動，包括設計計劃方案、實施教育、咨詢、評價等活動，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。
2.特殊人群保健
（1）兒童保健
掌握：
1)新生兒訪視的內容和技巧；兒童體格檢查操作技術，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結果作出恰當的評價和指導；
2)嬰兒喂養指導和兒童營養咨詢技術；輔助食品添加的順序及原則；
3)視力及聽力篩查，齲齒問題的健康教育；
4)免疫規劃程序和預防接種的方法、注意事項以及不良反應處理；
5)兒童系統管理方法。完成新生兒訪視、兒童智力發育測查、跟隨指導醫師進行兒童預防接種。
熟悉：
1)各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構；兒童青少年性教育內容；疫苗冷鏈管理。
2)兒童常見傷害（燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動物咬傷）及其預防策略；兒童齲齒及預防策略；家庭和學校食品安全；食源性疾病的預防措施。
了解：學校衛生服務的主要內容及工作規范。

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